排痰机呼吸治疗程序

排痰机呼吸治疗程序

对机械性叩击的介绍

通用物理治疗公司生产的G5TM振动排痰机可用来治疗所有年龄段的患慢性阻塞性肺病或呼吸、咳嗽不规律的病人。使用叩击头可以进行肺部引流，有助于肺的通气，同时通过除去累积的分泌物来促进肺部的清洁，这些累积的分泌物会加剧气道的阻塞程度，增加抵抗性和发生感染的可能。只有G5的叩击头能能粘性分泌物溶解并除去，并控制其运动方向，使其沿着上呼吸道被排出体外。因为短暂性的缺氧和呼吸困难可能由主支气管内分泌物的淤积造成，是否能进行方向性排痰就成了设计产品的重要考虑因素。

仪器辅助体外引流的优点：

持续的体位引流-叩击头不会因为规律地重复相同动作而疲倦

病人感觉舒适-G5的方向性叩击技术把振动和叩击结合在一起，创造出一种有力而舒适的振动

可变的设置-准确的控制使治疗师可以改变渗透的深度以满足不同病人的需要

可迅速掌握的技术-作为人手的延伸，操作G5振动排痰机是非常容易的，通过直觉便能掌握

方向性叩击作用

所有的G5Fleximatic®都内置了方向性叩击作用，可促进气道的清理。这种旋转的方向性叩击由两种作用力组成：一种与身体垂直，可帮助稀释粘液;另一种与身体平行，使粘液沿着选择的方向被清除出去。常规的“刀式锯”型叩击头只有一种作用力，与身体垂直(上下方向)，无法将粘液和充血物质排出体外。你会发现G5的叩击头并不像“刀式锯”型叩击头那样给病人带来粗糙的感觉。更重要的原因是，病人喜欢享受方向性叩击仪器产生的轻柔、深渗透的治疗作用，因此病人愿意接受时间更长、频率更高的治疗。

叩击头的选择

医生所希望获得的效果部分取决于叩击头的选择。本手册中讨论的各种叩击头及其用途将作为您的参考。

变化叩击头的压力

在使用叩击头时注意压力的变化是非常重要的，能更大地改变Fleximatic®的渗透作用。使用多大的压力取决于病人的身体情况。对于儿童、胸部损伤的病例，以及过度敏感和虚弱的病人，建议使用海绵叩击头。如果您希望进一步缓和作用，则隔着毛巾使用叩击头并用手来引导叩击头的运动方向。

叩击头的使用

变化的治疗作用也可以通过不同的治疗方式来获得。

1. 叩击：以下两种方式可获得真正的叩击作用：

a. 使用叩击结合器。将叩击结合器一端的螺丝拧入G5Fleximatic®的头部，并将一个叩击头拧入结合器的另一端。直接将叩击头作用于人体，一手持叩击头手柄，另一手引导叩击头以便治疗师“感觉”病人的反应

b. 使用叩击头的边缘：叩击头的边缘作用于身体也可获得真正的叩击作用

2. 振动：把叩击头的平坦面作用于病人可获得振动效应

注意：使用叩击头结合器不能获得振动作用。

3. 叩击-振动的混合：

叩击与振动不同比例的结合，可经由叩击头与身体所成角度不同而达到。

角度越大(如把Fleximatic®的把手与病人身体垂直放置)，振动作用越强。

角度越小(如把把手倾斜使之与身体平行)，叩击作用越强。

在治疗过程中通过改变叩击头角度，可以调节病人对治疗反应的微小差别，并在处理特殊情况时，具备相当程度的特异性。

例如，当使用230号叩击头于胸骨两侧或身体两侧时，先将叩击头平放在身体上以获得振动，然后缓慢向上移动叩击头而形成角度并产生叩击作用。

或将叩击头置于您的手背或指头，经手或指头将作用传给病人。

注意：叩击头结合器不能与230号叩击头一起使用。使用叩击结合器时不能超过30CPS的速度范围。

当需要比较明显的作用时，仅需增加对叩击头的压力。一般来说，1/4到1磅的手部压力作用于叩击头对一般病人已经足够。当病人为卧位时，叩击头的重量足以产生足够的压力以获取良好的引流效果，治疗师仅需要引导叩击头。

移动叩击头

不要用叩击头在病人身上摩擦(即不要把叩击头在病人身上前后移动。)。把叩击头在病人身上某个部位放置30到60秒后再移到下一个部位。叩击头须被持续稳定地放在某个部位才能达到将粘液稀释并排出的目的。移动叩击头的方法有以下两种：

 “固定不动”-将叩击头置于叩击部位不动，持续数秒钟，然后提起叩击头放在另一个部位。

 “滑动”-将叩击头缓慢地在身体表面移动。要避免快速、随意的动作。这会惹怒病人，并且影响到效果。

采取上述动作时可把叩击头平放在身体上或成一个角度，也可以使用叩击头的边缘部分。

使用儿童专业叩击器

Fleximatic®的效果可以通过治疗师的手和手指间接传递给儿童，从而进行敏感度特别高、轻柔的治疗，同时通过叩击头柔软的聚亚安酯表面获得更大程度的反馈感觉。轻轻将手掌或手指放在患儿需要治疗的部位，然后将叩击头置于您手上。对很小的患儿使用1至2个指头即可;把指头轻轻地放在孩子身上，再用210号叩击头轻触您的手指。如病人情况允许，可增加叩击的强度。

刺激咳嗽机制

由于Fleximatic®的深度渗透作用，无论是叩击、振动，还是这两种作用的混合，都能刺激大多数病人的咳嗽机制。这种刺激作用在很大程度上可通过使用Fleximatic®的方法、病人的情况和反应性来控制。例如，如果将叩击头放在胸骨的两侧“固定不动”，轻加压力常常会引起咳嗽反射。放松压力，可减少咳嗽的发生。治疗师应根据每个病人的情况和对治疗的反应来进行相应的治疗。

治疗时间

根据许多来自呼吸科的经验尚不能确定需要多长时间能取得Fleximatic®辅助体位引流的满意效果。治疗时间的长短由以下因素决定：1)病人的初始状况;2)病人对治疗的反应;3)随着治疗的进行病人和医生劳累的程度。大多数病人治疗5至10分钟就可获得满意的效果。然而，有时治疗师将时间延长到20分钟甚至30分钟。他们可以延长治疗时间，是因为：1)持续获得好的效果;2)病人保持放松的状态，而且看上去很享受治疗;3)病人和医生都不觉得累。在进行延长时间治疗后，对较短时间间隔后下一次治疗的需要就会降低。